26. září je vyhrazeno Světovému dni antikoncepce. Aktivity spojené s tímto dnem mají sloužit jako osvěta. Připomíná dostupné druhy antikoncepce a snaží se zvyšovat povědomí o plánovaném rodičovství. Jaké jsou aktuální trendy a co od nich může žena očekávat? A může mít antikoncepce kromě zábrany početí miminka ještě nějaké jiné pozitivní účinky na zdraví ženy?

 

Jaké jsou současné trendy v antikoncepci?

Jednoznačným trendem v novějších metodách antikoncepce je spolehlivost, bezpečnost a šetrnost k ženskému organismu.

 

Jaké metody antikoncepce rozlišujeme?

Metody antikoncepce lze dělit podle toho jak často se aplikují nebo dle obsahu hormonů.

Různé antikoncepční metody

Podle toho, kolikrát je třeba ji aplikovat rozlišujeme:

  1. Dlouhodobé metody:
  • Nitroděložní tělísko bez hormonu, které se mění po 3-5 letech
  • Hormonální nitroděložní tělísko. Jeho trvanlivost je stejná jako u tělíska bez hormonu
  1. Krátkodobé metody
  • Pilulky s kombinací estrogenů a gestagenů (kombinovaná hormální antikoncepce) nebo tzv. minipilulky (obsahující pouze gestageny). Tyto pilulky se užívají denně ve stejnou dobu
  • Antikoncepční náplasti, které se mění po týdnu
  • Vaginální kroužky, měnící se po 3 týdnech
  • Injekce s obsahem gestagenů, které se aplikují po 3 měsících

 

Dle obsahu hormonů rozlišujeme:

  1. Hormonální metody
  • Perorální antikoncepce (pilulky)
  • Vaginální kroužky
  • Antikoncepční náplasti
  • Injekce
  • Hormonální nitroděložní tělíska

 

  1. Nehormonální metody
  • Bariérové (kondom, vaginální pesar)
  • Nehormonální nitroděložní tělíska

 

Najde se antikoncepční metoda pro každou ženu? Co třeba ženy se zvýšeným rizikem trombózy nebo kojící maminky?

Pro každou ženu existuje metoda antikoncepce, která je pro ni bezpečná a také velmi spolehlivá.

Ženy, které kvůli zvýšenému riziku trombózy a embolie nemohou používat asi nejvíce známou metodu kombinované hormonální antikoncepce, tedy pilulky, mohou požádat o zavedení nitroděložního tělíska. Tělísko může být nehormonální (kovové, obvykle měděné, ale i stříbrné či zlaté), nebo hormonální s obsahem ženských hormonů. Pokud by tělísko nechtěly, mohou používat také pilulky obsahující pouze gestageny.

Kojící ženy po porodu mohou používat hormonální antikoncepci formou pilulek s pouze jedním typem ženských hormonů, gestagenů nebo mohou také požádat o zavedení hormonálního nebo nehormonálního nitroděložního tělíska.

 

Jaké jsou klady a zápory „pilulek“? Může mít perorální antikoncepce dokonce i pozitivní vliv na zdraví ženy?

Ano, perorální hormonální antikoncepce má kromě antikoncepčního účinku i pozitivní účinky na zdraví ženy.

K pozitivům pilulek patří:

  • Při pravidelném užívání jsou jako antikoncepce spolehlivé.
  • Jejich užívání vede k pravidelné, slabší a nebolestivé menstruaci. Tu lze také snadno posunovat, případně ji zcela zablokovat.
  • Snižují riziko rakoviny dělohy, vaječníku, tlustého střeva a konečníku. Ochranný vliv přetrvává i po vysazení antikoncepce, patrně po celý život.
  • Zabraňují vzniku funkčních cyst vaječníku.
  • Snižují výskyt nezhoubných nádorů prsu a dělohy.
  • Snižují výskyt tzv. endometriózy, nemoci, kdy se tkáň vzhledově a funkčně podobná děložní sliznici nachází někde mimo dělohu. Obvykle na vaječníku nebo v pánvi a často ji doprovázejí pánevní bolesti a neplodnost.
  • Snižují riziko zánětů dělohy, vejcovodů, pánevní pobřišnice.
  • U žen, které trpí akné, premenstruačním syndromem, poruchami menstruačního cyklu nebo zvýšeným ochlupením mohou vhodně zvolené „pilulky“ snížit nebo dokonce zcela odstranit jejich obtíže.

Antikoncepce jako tzv. pilulky

K záporům, respektive rizikům „pilulek“ patří:

  • K zaručení antikoncepční spolehlivosti je nutné pravidelné užívání v přibližně stejnou dobu bez zapomínání.
  • U některých žen se může objevit nevolnost nebo citlivost prsů.
  • U některých žen dochází k tzv. krvácení z průniku, tzn. slabému krvácení „mimo cyklus“. Není nebezpečné, ale může být nepříjemné.
  • Účinek pilulky může být (v nevelké míře) ovlivněn užíváním některých léků (antiepileptika, antibiotika), střevními infekcemi, zvracením apod.
  • Jsou méně vhodnou metodou pro kuřačky, především pro ty starší. Nehodí se pro ženy starší 35 let, které kouří víc než 15 cigaret denně, kvůli vyššímu riziku infarktu.
  • Mohou zhoršit nebo vzácně i vyvolat migrénu.
  • Nehodí se pro ženy, které mají nebo v minulosti prodělaly některé nemoci (např. karcinom prsu, závažné poruchy metabolismu cholesterolu, závažné chronické nemoci jater, závažný prolaps dvojcípé chlopně aj.).
  • Mírně zvyšují riziko hluboké žilní trombózy a tromboembolie. Opatrnosti je zapotřebí i u žen, které mají další rizikové faktory, především obezitu.

 

A co klady a zápory nitroděložního tělíska s hormonem?

Hormonální nitroděložní tělísko má tato pozitiva:

  • Vysoká spolehlivost a vyloučení možnosti chyby při užívání. Na tuto antikoncepci prostě nemusíte myslet každý den, týden ani měsíc.
  • Výrazný pokles rizika zánětů dělohy a vejcovodů
  • Zmenšení myomů a snížení rizika vzniku nových myomů
  • Významné snížení intenzity menstruačního krvácení až její úplné vymizení.
  • U žen s častým nebo silným menstruačním krvácením může snížit až odstranit jejich potíže.
  • Nezvyšuje riziko vzniku hluboké žilní trombózy a tromboembolické nemoci. Hormonální tělísko mohou bez rizika mít zavedeny kuřačky, obézní ženy a ženy s poruchami srážlivosti krve.

 

K záporům hormonálního nitroděložního tělíska patří:

  • Krvácení po zavedení, které postupně slábne a obvykle během tří měsíců vymizí. Může však přetrvávat i půl roku.
  • U citlivých žen se může krátkodobě mírně zhoršit akné.
  • Vzácně může dojít při jeho zavádění či odstraňování k poranění dělohy.

Nitroděložní tělisko

A jak si v tomto porovnávání vede nitroděložní tělísko bez hormonů?

Jeho hlavním pozitivem je jednoduchost užívání, spolehlivost a cena.

Má však také svá negativa:

  • Vede k prodloužení menstruačního krvácení a zvyšují jeho intenzitu
  • Nechrání před nádory a cystami vaječníku a před záněty dělohy a vejcovodů.
  • Omezená spolehlivost ochrany před mimoděložním těhotenstvím.
  • Vzácně může při zavádění či odstraňování k poranění dělohy

 

Jaké jsou rozdíly ve spolehlivosti mezi jednotlivými metodami antikoncepce?

Spolehlivost antikoncepce se hodnotí tzv. Pearlovým indexem (číslo či procento), které se počítá dle počtu počatých těhotenství u 100 žen, které danou antikoncepční metodu používají během jednoho roku. Čím nižší Pearlův index, tím je metoda spolehlivější. Jak můžete vidět v přiložené tabulce, k nejspolehlivějším vratným metodám antikoncepce patří hormonální nitroděložní tělísko a pilulky, tzn. kombinovaná perorální antikoncepce.

Spolehlivost antikoncepčních metod

Čím se řídit při volbě metody antikoncepce?

Jednoznačně spolehlivostí metody, vaším zdravotním stavem, vaší schopností pamatovat při krátkodobé antikoncepci na pravidelnost užívání a v neposlední řadě také cenou.

 

Tento článek vznikl ve spolupráci s MUDr. Veronikou Frisovou, PhD. vedoucí lékařkou a zakladatelkou centra Profema. Je mezinárodně uznávanou specialistkou na ultrazvuková vyšetření a invazivní výkony prenatální diagnostiky v těhotenství. Je držitelkou několika exkluzivních certifikátů ve svém oboru, a dokonce spolupracuje s výrobci ultrazvuků při vývoji a zkvalitňování jejich přístrojů.